车都融媒9月16日讯 重复收费、超医保支付范围、套餐式治疗......若医保定点医疗机构存在这些不合理收费、不规范诊疗以及虚构服务等行为和问题,将受到严厉处罚!
9月15日,记者从我区召开的医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作会上获悉,即日起,我区将在全区范围内开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理,督促医保定点医疗机构健全内部医保管理制度,提升医保管理水平和医保基金风险防控能力,切实维护好人民群众的“保命钱”。区领导晏冠亮参加会议。
据悉,此次专项治理,覆盖全区55家医保定点医疗机构。通过各医保定点医疗机构自查整改,医疗保障、卫生健康、社保处等部门联合抽查复查,国家、省医保部门飞行检查等措施,重点治理自2018年1月以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医疗服务行为和医疗费用,并针对不同类型医疗机构及其诊疗服务行为,实施分门别类“对症治理”。
对公立医疗机构,将重点治理违规收费、重复收费、超医保支付范围、无指征诊疗、套餐式检查、套餐式治疗、高套病种、将临床实验项目违规纳入医保报销等行为;对非公立医疗机构,将重点治理虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等行为。
医保定点医疗机构自查整改将于今年9月底前完成。在此之前,主动足额退回违法违规所得,全部整改到位的医保定点医疗机构,可依法依规从轻、减轻或免于处罚。
自查整改期限结束后,区医保局将联合区卫健局、社保处聘请第三方稽查人员、利用智能监控系统等信息化等手段对全区医保定点医疗机构开展抽查复查。
同时,将注重结果的运用,把专项治理工作的结果纳入对医疗机构医疗质量检查的评分内容和医保定点医疗机构的协议管理。对整改不及时、不到位的,依法依规从严从重处理,并公开曝光。对违法违规行为性质恶劣、情节严重的定点医疗机构,相关问题线索将移交同级纪检监察机关,按规定追究医疗机构领导班子及有关责任人的责任。
(记者彭宇 通讯员刘艳姣 周文勇)