一、什么是霍乱？

如果你向一个19世纪20年代的欧洲人或1943年的北平居民提起霍乱，提起“虎烈拉”，那么他们会感受到的恐惧会是我们这些医学加持下的现代人难以想象的：数次霍乱大流行中，均记载有数十万至数百万人的死亡，扩散流行波及北欧。

附图一：17世纪法国画家尼古拉斯·普桑的名作《阿什杜德的瘟疫》生动描绘了瘟疫流行时罗马帝国城市腐尸遍地、路人掩面的惨状。

霍乱（cholera）是霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，典型病例以剧烈水样腹泻为主要症状，可在短时间内引起脱水、电解质平衡失调、代谢性酸中毒，严重者可迅速发展为循环衰竭，并导致死亡。

附图二：霍乱弧菌

霍乱是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病，甲类传染病除霍乱外只有鼠疫一种。（新冠是乙类但按甲类管理）

附图三：短时间内引起脱水、电解质平衡失调、代谢性酸中毒，严重者可迅速发展为循环衰竭，并导致死亡。

二、霍乱如何传播？

当年伦敦霍乱爆发，最后如何控制的呢？英国麻醉学家、流行病学家约翰·斯诺（John Snow）用推理的办法最后确定霍乱来自水井。这揭示了霍乱的传播途径：

附图四：约翰·斯诺（John Snow）

附图五：1854年斯诺在伦敦霍乱爆发时研究个案时用的地图

霍乱弧菌属于河口水体的自然菌群，借助水和食物（如污染的海、水产品）进入人群。霍乱的传染源是病例和带菌者。通过被霍乱弧菌污染的食物和水，或者与病例密切接触而引起个体感染。病例和带菌者的粪便和呕吐物再次污染水和食物，是霍乱疫情在人群中持续存在和扩散的重要因素。

人类是霍乱弧菌已知的唯一自然宿主。人群对霍乱普遍易感，病后虽可产生比较稳固的免疫力，但仍然存在再次感染的可能性。

三、霍乱如何防治？

在发生霍乱时，控制霍乱传播的主要措施包括：尽早发现病例并隔离救治、加强饮水饮食安全和改善生活环境卫生以及动员社会广泛参与等，遵循“早、小、严、实”的原则。

附图六：加强饮水饮食安全是控制霍乱的关键

可以采取以下预防措施可将感染霍乱的风险降至极低：

1、经常用肥皂和水洗手，尤其是在上完厕所和接融食物之前。将手部时打湿并涂抹肥皂后揉搓至少15秒钟再冲洗。如果没有肥皂和水，清使用含酒精的洗手液。

2、只喝安全的水，包括瓶装水或您亲自煮沸或消毒过的水。即使是刷牙也要用瓶装水。热饮、罐装或瓶装饮料通常是安全的，但请在打开之前将外表擦干净。请勿在饮料中加冰，除非冰块由您自己用安全的水制作。

3、尽量食用完全煮熟的热食，并避免吃街头小吃。如果您要从街头商贩处购买餐食，请确保食物当着您的面烹饪且是热的。避免吃寿司以及生的或烹调不当的鱼和任何种类的海鲜。

4、坚持食用可以去皮的水果和蔬莱，例如香蕉、橙子和鳄梨。远离沙拉和无法去皮的水果，例如葡萄和浆果。

5、彻底消毒患者及带菌者的排泄物，杀灭苍蝇的传播媒介，切断传播途径，清理家庭的污水地方，尤其是那些可能被污染的地方。

霍乱的主要治疗措施是积极迅速地补充机体血容量，针对患者体液丢失情况，进行针对性的液体复苏治疗。而抗生素治疗往往处于辅助地位。如发生长时间和大范围流行，或发生自然灾害而公共卫生条件短时间难以彻底改善，或难以保证必要的卫生要求时，可考虑人群接种霍乱疫苗作为辅助性措施。

附图七：接种霍乱疫苗

四、我们需要恐慌吗？

随着现代社会科学的饮用水和污水处理方式，在现代化工业国家实际上已经消灭了霍乱，它们也难以再大范围传染人类。

我们国家改革开放以后，经济和卫生水平大大提升，霍乱在中国的发病和死亡人数逐年下降，近几年已经控制在接近于0的状态。霍乱的发病人数从最高时期的4.16每10万人年，已经降低到这几年几乎为零，而死亡人数在近20年也几乎为0，从全国14亿人口而言，仅有极少量的散发病例。

来源：车谷疾控